Эффективность когнитивно-поведенческой терапии в лечении большого депрессивного расстройства и тревожных расстройств
Автор перевода А.Ю.Карпова, редактуры: к.б.н. Кочетков Я.И., к.м.н. Федотов И.А.
Опубликовано: «Мировая психиатрия.» – 2016. – С. 245- 258.
Введение
Целью данной статьи является анализ исследований эффективности КПТ в лечении большого депрессивного расстройства (БДР), генерализованного тревожного расстройства (ГТР), панического расстройства (ПР), социального тревожного расстройства (СТР).
Основная часть
В ходе анализа зарубежных и отечественных исследований (рандоминизированные исследования, поведенческая терапия, терапия индивидуального и группового формата, только исследования с контрольным группами с целью сохранения гетерогенности на низком уровне) эффективности КПТ в работе с БДР, ГТР, ПР, СТР получены достоверные данные, доказывающие высокую эффективность КПТ. КПТ является экономически выгодным методом лечения. Таким образом высокая эффективность, подтвержденная многочисленными эмпирическими исследованиями и экономическая выгодность КПТ способствуют все более широкому распространению данного вида лечения психических расстройств во всем мире. Кроме того, КПТ оказывает значительный положительный эффект на вторичные симптомы, возникающие при тревожных расстройствах, а именно на нарушения сна и формирование чувствительности к тревоге («страх страха», anxiety sensitivity) (Ghahramanlou, 2003).
Следует отметить, что во многих развитых странах, например, в США и Великобритании, когнитивно-поведенческая терапия выступает методом лечения первой линии при оказании помощи лицам с тревожно-депрессивными и другими видами психических расстройств.
Кроме того, группе авторов было важно установить, повысилось ли качество исследований за последние годы. Фактически 29,5% исследований, проведённых в 2010 году и позже, были оценены как высокоэффективные, в то время как только 12% исследований, проведённых ранее соответствовали такой оценке. Кроме того, 52% всех высокоэффективных исследований были проведены после 2010 года.
Заключение
Анализ результатов исследований предполагает, что применение КПТ в лечении БДР, ГТР, ПР, СТР обнаруживает высокую эффективность.
КПТ является экономически выгодным методом лечения. Таким образом высокая эффективность, подтвержденная многочисленными эмпирическими исследованиями, и экономическая выгодность КПТ способствуют все более широкому распространению данного вида лечения психических расстройств во всем мире.
Основывая литература
Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J et al. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2013;382:1575-86.
Steel Z, Marnane C, Iranpour C et al. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and meta-analysis 1980-2013. Int J Epidemiol 2014;43:476-93.
Gustavsson A, Svensson M, Jacobi F et al. Cost of disorders of the brain in Europe 2010. EurNeuropsychopharmacol 2011;21:71879.
Hu T-W. Perspectives: an international review of the national cost estimates of mental illness, 1990-2003. J Mental Health Policy Econ 2006;9:3-13.
Chisholm D, Sweeny K, Sheehan P et al. Scaling-up treatment of depression and anxiety: a global return on investment analysis. Lancet Psychiatry 2016;3:415-24.
Olfson M, Marcus SC. National patterns in antidepressant medication treatment. Arch Gen Psychiatry 2009;66:848-56
Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole SL et al. The efficacy of psychotherapy and pharmacotherapy in treating depressive and anxiety disorders: a metaanalysis of direct comparisons. World Psychiatry 2013;12:137-48.
Acarturk C, Cuijpers P, van StratenA et al. Psychological treatment of social anxiety disorder: a meta-analysis. Psychol Med 2009;39:241-54.
Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole S et al. Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis. World Journal of Biological Psychiatry 2014;34:130-40.
Sanchez-Meca J, Rosa-Alcazar AI, Marхn-Martхnez F et al. Psychological treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a meta-analysis. ClinPsychol Rev 2010;30:37-50.