Эффективность схема-терапии при пограничном расстройстве личности

Рассмотренные исследования:

Giesen-Bloo J, van Dyck R, Spinhoven P, et al. Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: randomized trial of schema-focused therapy vs transference-focused psychotherapy. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(6):649-658. doi:10.1001/archpsyc.63.6.649

Nadort M, Arntz A, Smit JH, et al. Implementation of outpatient schema therapy for borderline personality disorder with versus without crisis support by the therapist outside office hours: a randomized trial. Behav Res Ther. 2009;47(11):961-973. doi:10.1016/j.brat.2009.07.013

Цель

В этом обзоре кратко представлены результаты двух исследований эффективности схема-терапии при пограничном расстройстве личности (ПРЛ): сравнение с психотерапией, фокусированной на переносе (TFP), и применение метода в условиях обычной клинической практики.

Основная часть

Схема-терапия в сравнении с TFP (Giesen-Bloo и др., 2006). В этом многоцентровом исследовании 88 участников с ПРЛ были случайным образом распределены в группы трёхлетней схема-терапии либо TFP с частотой встреч два раза в неделю (в самой публикации подход называют «схема-фокусированной терапией»). Анализ охватил данные 86 человек: 44 проходили схема-терапию, 42 — TFP. Оба направления помогли снизить выраженность симптомов ПРЛ и повысить качество жизни. Спустя три года ремиссия по Индексу тяжести пограничного расстройства личности (BPDSI) наступила у большей доли участников из группы схема-терапии: 45.5% (20 из 44) по сравнению с 23.8% (10 из 42) в группе TFP. Надёжное клиническое улучшение также чаще отмечалось при схема-терапии (65.9% против 42.9%). Кроме того, участники этой группы показали более заметный прогресс в отношении общей психологической симптоматики и качества жизни.

Терапию TFP пациенты покидали чаще, чем схема-терапию. Из группы схема-терапии выбыли около 27% (12 из 44), тогда как среди проходивших TFP лечение прервали около 52% (22 из 42). Те, кто остался в терапии, при схема-терапии посетили меньше сессий (медиана — 189.5 против 231).

Схема-терапия в условиях повседневной клинической практики (Nadort и др., 2009). В исследовании оценивались результаты 62 человек с ПРЛ, проходивших схема-терапию в обычных центрах охраны психического здоровья по несколько сокращённой версии протокола. Через 1.5 года 42% участников достигли ремиссии по ПРЛ. Возможность экстренно связаться с терапевтом по телефону во внерабочее время при кризисе не дала дополнительных статистических преимуществ.

Выводы

В первом исследовании схема-терапия превзошла TFP по всем показателям через три года, при этом существенно меньше участников бросили курс. Вторая работа подтвердила, что схема-терапию можно успешно применять в обычной амбулаторной практике: результаты лечения и доля завершивших его были сопоставимы с более ранним экспериментом. В совокупности эти данные показывают, что схема-терапия способна помочь людям с ПРЛ.

Если этот материал вызывает тяжёлые чувства, вам не обязательно оставаться с ними наедине. Обсудите своё состояние со специалистом или откройте раздел «Кризис» в приложении CopingCard.