Функциональный анализ: какую задачу решает ваше поведение

Саша — студент. Три дня в неделю первая пара у него начинается в 8:30, и почти каждое такое утро он отключает будильник, снова засыпает и всё пропускает. Он знает, что это ни к чему хорошему не ведёт. Саша уже не раз обещал себе, что со следующей недели всё изменится, но к среде всё повторялось. Если бы вы спросили его, почему так происходит, он, скорее всего, обвинил бы себя: «Я просто ленивый» или «У меня нет силы воли».

Функциональный анализ предлагает другой вопрос. Не «почему я так поступаю?», а «какую задачу это поведение решает для меня?» Привычка, которая возвращается снова и снова, обычно выполняет какую-то работу — даже если в итоге обходится слишком дорого. В этой статье мы разберём, откуда появился этот метод, как разложить привычное действие в понятную цепочку, какие функции встречаются чаще всего и как проверить одно небольшое изменение на практике — на бумаге или в CopingCard.

Откуда появился функциональный анализ

Функциональный анализ зародился в поведенческой терапии. Его базовая идея проста: наши поступки определяются тем, что им предшествует, и прежде всего тем, что следует за ними. Поведение, которое приносит облегчение, награду или внимание окружающих, неизбежно стремится повториться. В известной серии исследований Брайан Ивата и его коллеги показали, что одно и то же проблемное поведение у разных людей может служить совершенно разным целям. Позднейший обзор исследований, где сравнивали оба варианта помощи у одних и тех же участников, подтвердил: подход, подобранный под конкретную функцию поведения, работает несравнимо лучше, чем терапия без её учёта.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) переняла эту идею ещё на этапе своего зарождения, и сегодня она стала частью повседневной терапевтической практики:

• Концептуализация случая. КПТ-терапевт вместе с вами составляет персональную карту того, что поддерживает ваши трудности. В самом центре этой карты стоит функциональный вопрос: «Какую задачу это решает для вас?»
• Анализ цепочки в ДПТ. Диалектическая поведенческая терапия, созданная Маршей Линехан, использует детальный анализ цепочки поведения: вы шаг за шагом проходите через всё, что сделало вас уязвимыми, что послужило пусковым крючком (триггером), какие мысли, чувства и телесные ощущения возникли следом, к какому поступку это привело и какие последствия наступили.
• Поведенческая активация (ПА). При сниженном настроении поведенческая активация шаг за шагом работает с избеганием — сценарием, который приносит облегчение прямо сейчас, но со временем сужает жизнь.
• Терапия, основанная на процессах. Терапия, основанная на процессах (PBT), более современный подход Штефана Хофманна и Стивена Хейса, наглядно отображает, как взаимодействуют личные процессы человека: мысли, чувства, внимание и поступки. Исследователи этого направления рассматривают такую карту как эмпирический функциональный анализ конкретного человека. PBT заимствует из эволюционной теории три вопроса, которые делают функциональный взгляд предельно точным. Вариативность: сколько разных вариантов реакции есть у человека в этой ситуации, или реакция всегда одна и та же? Отбор: какую немедленную выгоду приносит эта реакция, почему она побеждает все остальные? Закрепление: что именно поддерживает её, превращая в устойчивую привычку? У Саши реакция на будильник всегда одна, выгода — тепло постели и лишние минуты сна, а закрепляют эту привычку поздние ночи за учёбой, чтобы нагнать пропущенные занятия. Но те утра, когда он всё-таки вставал — например, заранее договорившись встретиться со знакомым, — показывают, что возможны и другие варианты.

Таким образом, функциональный анализ — это не отдельное направление психотерапии. Это общий угол зрения, объединяющий многие методы КПТ. Он прицельно работает с поведением и его последствиями и органично сочетается с техниками, направленными на мысли и чувства.

Поведение как цепочка

Первый шаг — подробно, звено за звеном и без осуждения описать один конкретный случай. Вот одно из ранних утр Саши.

• Что было до этого. Он лёг спать после 2 ночи, занимаясь, чтобы нагнать пропущенные занятия. Факторы уязвимости вроде недосыпа, голода, болезни или тяжёлого дня делают всё, что происходит дальше, намного сложнее.
• Триггер. В 7:30 звонит будильник.
• Мысли и чувства. «Ещё десять минут. Всё равно потом сам нагоню». В теле тяжесть и усталость, а предстоящий день кажется неподъёмным.
• Поведение. Он выключает будильник и снова засыпает.
• Сразу после. Он остаётся в тёплой постели и спит ещё немного. Суетливое, трудное начало дня откладывается.
• Позже. Он пропускает лекцию и отстаёт ещё сильнее. Той же ночью он снова засиживается допоздна за учёбой, чтобы нагнать пропущенное, и следующее раннее утро даётся ещё тяжелее.

Когда всё записано подобным образом, привычное действие перестаёт казаться изъяном в характере Саши. Теперь перед нами последовательность со своей логикой, а каждое звено в такой цепочке — это точка, где всё может пойти иначе.

Что может давать поведение

Вопрос «Что это дало прямо сейчас?» обычно прямо указывает на функцию поведения. Чаще всего встречаются четыре таких функции:

• Бегство или избегание. Позволяет отстраниться от чего-то тяжёлого или пугающего либо вовсе с этим не сталкиваться. Сашино решение остаться в постели отчасти решает именно эту задачу: суетливое начало долгого дня откладывается.
• Внимание. Привлекает к вам других людей: окружающие замечают происходящее, интересуются вашим состоянием или предлагают помощь.
• Осязаемая выгода. Приносит то, чего хочется: передышку, угощение, какую-то приятную вещь. Для Саши это тёплая постель и возможность поспать подольше.
• Автоматическое облегчение. Сразу успокаивает неприятную эмоцию или физическое ощущение в теле без участия посторонних.

Одно и то же действие может служить сразу нескольким целям, а внешне одинаковые поступки у двух разных людей нередко выполняют совершенно разные задачи. Именно поэтому функцию поведения никогда не угадывают заранее — её проясняют для конкретного человека, опираясь на его собственные наблюдения.

Сразу после и позже: верно и то и другое

Самая полезная часть цепочки — разделение последствий на то, что происходит сразу, и то, что наступает позже. Облегчение в моменте абсолютно реально, и именно поэтому привычка повторяется: поведение, избавляющее от чего-то неприятного, только закрепляется этим избавлением. Цена же отложена во времени и размыта, поэтому при принятии следующего решения она влияет на нас куда меньше.

Если положить оба исхода рядом, логика привычного действия становится понятной безо всяких обвинений. Саша вовсе не выбирает отстать от программы. В конкретную секунду он выбирает поспать подольше и отложить суету — и получает это. Расплата приходит позже, причём она же подпитывает следующий виток: необходимость засиживаться допоздна за учёбой, чтобы нагнать пропущенное, делает следующий подъём по будильнику ещё труднее. В поведенческой активации (ПА) такое называют ловушкой: триггер, реакция и избегание, которое приносит сиюминутное облегчение, но оборачивается высокой ценой в будущем.

От догадки к проверке

Функция — это гипотеза, а не приговор. Проверить её точность можно одним способом: изменить одно звено в цепочке и посмотреть, что произойдёт.

1. Выберите одно звено. Можно изменить то, что предшествует действию (фактор уязвимости или триггер), добавить что-то в середину (по-новому отреагировать на мысль или импульс) либо поменять последствия.
2. Начните с конкретного дня. Чёткая дата позволит наглядно сопоставить то, что было «до», с тем, что стало «после».
3. Сформулируйте ожидания. Записанный прогноз превращает обычный план в настоящий эксперимент.
4. Оцените результат. Изменилось ли поведение? И как часто вам на самом деле удавалось поступать по-новому? Если задуманное получилось выполнить всего два дня из семи, это даёт совсем другую информацию, чем соблюдение плана каждый день.

Для Саши самым сложным остаётся сам звонок будильника: если он вышел за дверь, то до занятий уже доходит. Поэтому в своём плане он меняет то, к чему ведёт подъём. Начиная со следующего понедельника, в свои три дня с ранними парами, он договаривается выпить кофе с одногруппником в 8:10 около аудитории. Теперь ранний подъём приносит общение, а решение остаться в постели означает подвести человека. Саша ожидает, что вставать по будильнику будет всё так же тяжело, но в большинство таких дней он всё равно поднимется.

Сравнение «до» и «после» даёт пищу для размышлений, но не абсолютное доказательство. Вокруг тоже всё меняется: нагрузка в семестре растёт, сон становится то крепче, то хуже. Именно поэтому подобные эксперименты стоит проводить вместе с терапевтом: он поможет правильно прочитать полученный результат и решить, куда двигаться дальше.

Как это связано с другими инструментами КПТ

Функциональный анализ помогает понять, какую задачу решает поведение. Другие инструменты смотрят на ту же ситуацию с иных сторон:

• ABC-модель исследует мысли и убеждения, возникающие между ситуацией и вашей реакцией.
• Поддерживающие циклы показывают, как мысли, эмоции, сигналы тела и действия зацикливают проблему и подпитывают друг друга.
• Поведенческая активация шаг за шагом помогает справляться с избеганием при сниженном настроении.
• Избегание и экспозиция приходят на помощь, когда функция поведения — бегство от страха.
• Мотивационное интервьюирование выручает, когда вы уже понимаете задачу привычки, но всё ещё испытываете противоречивые чувства по поводу перемен.
• Режимы схем позволяют увидеть те части личности, которые берут над вами верх, — ведь именно с них нередко всё и начинается.

В терапии эти инструменты часто объединяют: цепочка наглядно показывает, что действие служит попыткой спастись от неприятных чувств, а планом изменений, который проверяет Саша, становится экспозиция или запланированное занятие.

Шаг за шагом в CopingCard

Всё это можно делать и на бумаге. Приложение помогает в том, что обычно легко упустить: вовремя сделать запись, разглядеть повторяющиеся закономерности среди множества заметок и отследить, удалось ли воплотить задуманное.

1. Выберите, за чем наблюдать. Откройте экран «Функциональный анализ» и нажмите «+ Добавить поведение». Опишите его своими словами (например, «пропускаю первую пару»), укажите, что именно считать за один случай, как его измерять (в разах, в минутах или по шкале силы от 0 до 10) и какую задачу оно, по вашему мнению, решает. Вариант «Пока не знаю» тоже отлично подойдёт. Одновременно можно наблюдать максимум за тремя действиями.

2. Сделайте запись. Нажмите «Записать», когда действие произошло или когда вы только почувствовали порыв: «Только побуждение» — это тоже полноценная запись, где отмечается сила возникшего побуждения. Шаг за шагом вы проходите по всей цепочке: что сделало вас уязвимее (плашки вроде «Плохой сон» или «Тяжёлый день»), что стало триггером, о чём вы подумали, что почувствовали, какие ощущения возникли в теле и что в итоге сделали. Затем — к чему это привело: «Сразу» и «Потом», а также что можно изменить: «Что изменить в следующий раз». Сюда же можно прикрепить полезный инструмент — например, копинг-карточку или запланированное занятие, — и открывать его прямо отсюда. Запись можно сделать как за сегодняшний день, так и за любой из прошедших семи дней.

   

3. Посмотрите на общую картину. Примерно через пять записей экран «Что удалось заметить» покажет, что чаще всего запускало поведение, какие мысли, эмоции и действия возникали, к чему всё приводило сразу и позже, а также ваши собственные идеи на следующий раз. Всё это подсчитано и сохранено вашими же словами. Приложение не начисляет баллов и не делает выводов за вас.

   

4. Спланируйте изменение. Экран «Запланировать изменение» берёт за основу самую частую идею на следующий раз. Её можно скорректировать, описать свои ожидания и выбрать дату начала.

5. Отслеживайте выполнение. Каждый день отмечайте, удалось ли поступить по-новому: «да», «частично» или «нет». В списке будет видно, сколько дней вы придерживались нового плана.

6. Завершите работу. Когда всё сделано, кнопка «Я закончил(а) с этим» уберёт поведение из активного списка. Все сохранённые записи при этом останутся.

Вместе с терапевтом

Функциональный анализ изначально создавался для психотерапии, и именно в совместной работе он раскрывается полнее всего. Если вы занимаетесь со специалистом, вы можете прямо на сессии выбрать действие для наблюдения: договориться, что именно считать отдельным случаем, какую функцию вы оба предполагаете, и терапевт задаст эти записи как домашнее задание. В портале специалист видит ваши записи в виде наглядной концептуализации, а после того как вы наметили перемены, может сопоставить недели до и после нового шага с учётом дней, когда вы выполняли план. Действие, добавленное во время консультации, получает статус «Выбрано с моим терапевтом», а изменить или закрыть его можно будет на очередной встрече.

Ваши записи принадлежат только вам. Подключённый специалист увидит их лишь в том случае, если вы сами откроете доступ к своим данным; об этом подробно рассказано в руководстве «Настройте, что видит терапевт». Пошаговый разбор каждого экрана смотрите на странице функционального анализа в справочном центре.

Когда стоит обратиться за помощью

Внимательно разбирать поведение, с которым трудно справиться, бывает тяжело — и это совершенно естественно. Если это действие причиняет вам прямой вред (например, речь идёт о самоповреждении, тяжёлом употреблении алкоголя или психоактивных веществ) либо ситуация продолжает ухудшаться, пожалуйста, не пытайтесь справиться с этим в одиночку и обратитесь к психотерапевту или врачу. Если в какой-то момент вы почувствуете себя в опасности, откройте вкладку «Кризис» в приложении или свяжитесь с местными экстренными службами.

Коротко о главном

• Функциональный анализ выясняет, какую задачу решает поведение, а не почему вы «не можете остановиться».
• Цепочка наглядно показывает, что предшествовало действию, само поведение и то, что последовало за ним — сразу и потом.
• Избегание или бегство, внимание, осязаемая выгода и автоматическое облегчение — частые функции поведения; облегчение прямо сейчас и цена в будущем одинаково реальны.
• Функция — это гипотеза: измените одно звено начиная с выбранного дня, запишите свои ожидания и проверьте результат — лучше всего вместе с терапевтом.
• CopingCard помогает зафиксировать цепочку, показывает повторяющиеся закономерности и отслеживает намеченные перемены.

Источники

• Iwata, B. A., Dorsey, M. F., Slifer, K. J., Bauman, K. E., & Richman, G. S. (1994). Toward a functional analysis of self-injury. Journal of Applied Behavior Analysis, 27(2), 197-209. (Reprinted from Analysis and Intervention in Developmental Disabilities, 2, 3-20, 1982.)
• Hurl, K., Wightman, J., Haynes, S. N., & Virues-Ortega, J. (2016). Does a pre-intervention functional assessment increase intervention effectiveness? A meta-analysis of within-subject interrupted time-series studies. Clinical Psychology Review, 47, 71-84.
• Linehan, M. M. (2015). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press.
• Martell, C. R., Addis, M. E., & Jacobson, N. S. (2001). Depression in Context: Strategies for Guided Action. W. W. Norton.
• Persons, J. B. (2008). The Case Formulation Approach to Cognitive-Behavior Therapy. Guilford Press.
• Hofmann, S. G., & Hayes, S. C. (2019). The future of intervention science: Process-based therapy. Clinical Psychological Science, 7(1), 37-50.
• Sanford, B. T., Ciarrochi, J., Hofmann, S. G., Chin, F., Gates, K. M., & Hayes, S. C. (2022). Toward empirical process-based case conceptualization: An idionomic network examination of the process-based assessment tool. Journal of Contextual Behavioral Science, 25, 10-25.