Глубинные страхи - это катастрофические последствия, которых опасаются пациенты с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство, если они не выполнят свои ритуалы. Они вызывают избегание, безопасное поведение, компульсивные действия и другие стратегии предотвращения таких последствий. В КПТ они часто используются в качестве фокусов для экспозиции в воображении или помогают идентифицировать горячие когниции. Первоначальные сообщения о страхах пациента часто далеки от их глубинных страхов. Как правило, глубинные страхи определяются с помощью метода «падающая стрела», при котором пациента спрашивают, что, по его мнению, может случиться, если он не будет вести себя избегающим или безопасным образом. Клинический опыт показывает, что сокрытие глубинных страхов часто является сложным и повторяющимся процессом. Настоящее исследование представляет структурированный метод выявления глубинных страхов и описывает их феноменологию.

Методы

В аналоговой выборке ОКР (n = 52); мы разработали и провели полуструктурированное интервью, определяющее основные опасения каждого участника. Интервью были проанализированы, чтобы улучшить процесс выявления глубинных страхов. Кроме того, была исследована феноменология содержания глубинных страхов.

Результаты

Было описано новое полуструктурированное интервью для выявления глубинных страхов, включающее методы, позволяющие уйти от избегающего поведения и расширяющие доступ пациентов к скрытым страхам, а также рекомендации по определению успешности идентификации глубинного страха (т.е. то, что глубинный страх найден в течение интервью (например, описание признаков того, что следует завершить технику «падающая стрела»). Были обсуждены паттерны, выявленные в глубинных страхах, и подняты вопросы, касающиеся концептуализации глубинных страхов в области отвращения, «не совсем правильного опыта» и других феноменов.

Выводы

Глубинные страхи помогают сделать экспозиционную терапию при ОКР более персонализированной; улучшение теоретических основ выявления глубинных страхов и их клиническое применение может улучшить результаты лечения ОКР.